Felicidade e atividades prazerosas de idosos: um estudo comparativo / Happiness and pleasurable activities in the elderly: a comparative study

Introdução: O Bem-Estar Subjetivo (BES) é um constructo por meio do qual a ciência avalia a Felicidade das pessoas. Melhores estados de BES são associados à melhor saúde e longevidade. Contudo, não há um consenso sobre as relações entre a Hemodiálise (HD) e BES de idosos que fazem o tratamento. Objetivo: O principal objetivo foi analisar as associações do BES com: as características sociodemográficas e clínicas; o número de doenças e autoavaliação do estado de saúde; a realização de atividades e a agradabilidade percebida sobre as mesmas; e o uso do tempo entre os idosos em HD e aqueles que residem na comunidade e não realizam o tratamento. Materiais e método: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo e comparativo com delineamento transversal, realizado em três etapas: a) aferição psicométrica dos instrumentos; b) estudo comparativo entre grupos (HD e Comunidade) quanto às variáveis de interesse; e c) estudo da associação entre a Felicidade, medida por meio da satisfação com a vida, afetos positivos e negativos, com variáveis sociodemográficas, clínicas, atividades prazerosas e uso do tempo. A amostra populacional consistiu em idosos em HD no Serviço de Nefrologia de São Carlos-SP e pareada por gênero e idade de idosos da comunidade cadastrados no Programa HIPERDIA e voluntários do mesmo município. Para as entrevistas, foram utilizados os instrumentos: a) Questionário Sociodemográfico e Clínico; b) Mini Exame do Estado Mental; c) Escala de Depressão em Geriatria - versão reduzida; d) Escala de Satisfação com a Vida; e) Escala de Afetos Positivos e Negativos; e) Older Person's Pleasant Events Schedule - BR; e f) Relógio de Atividades. Dados clínicos foram coletados dos prontuários médicos. Foram realizadas Análises Fatoriais Confirmatórias dos instrumentos. Para comparação entre grupos, foram usados testes t de Student e Análises de Variância - ANOVAS e, para associação entre as variáveis, foi calculado Coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa conforme Ofício nº 074/2016. Resultados: Os instrumentos apresentaram propriedades psicométricas adequadas para uso. Participaram 42 idosos no grupo HD e 84 no grupo comunidade, a maioria homens (64,3%) com idade entre 60 e 81 anos. Os idosos do grupo HD eram menos escolarizados (p = 0,016) e os da comunidade apresentavam mais doenças (p = 0,024). A realização de HD não teve efeito sobre a satisfação com a vida [F (1,122) = 0,392, p = ,533, η²p = ,003 π = ,095], os afetos positivos [F (1,122) = 1,941, p = ,166, η²p = ,016 π = ,282] e afetos negativos [F (1,122) = 0,470, p = ,494, η²p = ,004 π= ,104), bem como nos sintomas depressivos [F (1,122) = 0,546, p = ,461, η²p = ,004 π= ,114]. A realização de HD reduz o tempo do idoso com a família, nas atividades de lazer e na realização diária das Atividades de Vida, independente do nível escolar e do número de doenças. Observou-se que o BES está associado positivamente à melhor autoavaliação do estado de saúde, à realização de atividades prazerosas de socialização, às atividades relaxantes e às de competência (satisfação com a vida, afetos positivos e negativos com p < 0,001 em todas as associações). Tais atividades quando percebidas como agradáveis contribuem com o BES. Mais horas destinadas às atividades de socialização, em dias da semana, associaram-se positivamente ao BES (satisfação com a vida, afetos positivos e negativos p < 0,001). Em contrapartida, os sintomas depressivos (satisfação com a vida, afetos positivos e negativos p < 0,001) e o tempo sozinho aos domingos (satisfação com a vida p < 0,05 e afetos positivos p < 0,001) apresentaram associação negativa em relação ao BES. Conclusão: A Felicidade dos idosos não esteve associada à realização de HD, ou seja, os idosos em tratamento não são menos felizes comparados aos que não fazem o tratamento. O BES dos idosos esteve associado positivamente com a melhor autoavaliação do estado de saúde, atividades de socialização, relaxantes e de competência, enquanto os sintomas depressivos e o tempo sozinho associaram-se negativamente ao constructo. O grupo de idosos em HD foi mais sensível à realização de atividades com melhora no BES.

Introduction: Subjective Well-Being (SWB) is a construct through which science evaluates people's happiness. Better states of SWB are associated with better health and longevity. However, there is no consensus on the relationship between haemodialysis (HD) and SWB in the elderly who undergo the treatment. Objective: The main objective was to analyse the associations of SWB with: sociodemographic and clinical characteristics; number of diseases and self-rated health; activities performances and their perceived appreciation; and the use of time among the elderly in HD and those who community-dwelling and do not perform the treatment. Materials and method: This is an observational study, quantitative and comparative using a cross-sectional design, performed in three steps: first, psychometric assessment of instruments; second, comparative study between groups (HD and Community) regarding the variables of interest; and the study of the association between happiness, evaluated by satisfaction with life, positive and negative affect, with sociodemographic and clinical variables, pleasurable activities and time use. The population sample consisted of elderly people in HD treatment at the Nefrological Service of São Carlos-SP and matched by gender and age of the community's elderly enrolled in the public health program for systemic arterial hypertension and diabetes mellitus, and volunteers from the same city. The following instruments were used in the interviews: a) Sociodemographic and Clinical Questionnaire; b) Mini Mental State Examination; c) Geriatric Depression Scale - brief version; d) Scale of Satisfaction with Life; e) Positive and Negative Affect Scale; e) Older Person's Pleasant Events Schedule - BR; and f) Activity Clock. Clinical data were collected from the medical records. Confirmatory Factorial Analysis of the instruments were performed. For comparison between groups, Student t-tests and Analysis of Variance - ANOVAS were used and, for association between variables, Pearson's correlation coefficient was calculated. The level of significance was 5%. The project was approved by the Research Ethics Committee according to Official Letter 074/2016. Results: The instruments presented adequate psychometric properties for use. Participated in the study 42 elderly in the HD group and 84 in the Community group, predominantly men (64.3%) aged between 60 and 81 years. The elderly in the HD group were less educated (p = 0.016) and those in the Community had more diseases (p = 0.024). The HD treatment had no effect on life satisfaction [F (1,122) = 0.392, p = ,533, η²p = ,003 π = ,095], positive affect [F (1,122) = 1.941, p = ,166, η²p = ,016 π = ,282] and negative affect [F (1,122) = 0.470, p = ,494, η²p = ,004 π= ,104), as well as on depressive symptoms [F (1,122) = 0.546, p = ,461, η²p = ,004 π = ,114]. HD sessions reduce the time of the elderly with the family, in leisure activities and in the daily life activities, regardless of educational level and number of diseases. It was observed that SWB is positively associated with a better self-rated health, pleasurable activities of socialization, relaxing and those of being effective (satisfaction with life, positive and negative affect with p < 0.001 in all associations). Such activities when perceived as pleasant contribute to SWB. More hours for socialization activities, on weekdays, were positively associated with SWB (satisfaction with life, positive and negative affect p < 0.001). On the other hand, depressive symptoms (life satisfaction, positive and negative affect p < 0.001) and time alone on Sundays (life satisfaction p < 0.05 and positive affect p < 0.001) had a negative association with SWB. Conclusion: Happiness of the elderly was not associated with HD, in other words, the elderly in treatment are not less happy compared to those who do not. The elderly SWB was positively associated with the better self-rated health, socialization, relaxing and being effective activities, while depressive symptoms and time alone were negatively associated with the construct. The elderly in HD were more sensitive to the performance of activities with improvement in BES.

O desempenho de papéis ocupacionais de idosos sem e com sintomas depressivos em acompanhamento geriátrico / The performance of elderly's occupational roles with and without depressive symptoms in geriatric monitoring

O estudo objetivou avaliar se a presença de sintomas depressivos influenciava o desempenho de papéis ocupacionais em idosos atendidos em ambulatório de geriatria de hospital público terciário. Trata-se de estudo do tipo transversal, com comparação entre grupos, de abordagem quantitativa com amostragem por conveniência. Foram considerados os dados sociodemográficos e clínicos a partir da revisão de prontuários e fornecidos pelos participantes da pesquisa, e aplicados os instrumentos Miniexame do Estado Mental, Escala de Depressão em Geriatria-15 e Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. Os resultados mostraram homogeneidade entre os grupos quanto às características sociodemográficas, clínicas e desempenho dos papéis ocupacionais, exceto para os papéis de Voluntário e Serviço Doméstico. Houve mudanças no desempenho entre os tempos passado e presente, com grande número de perdas de papéis associada ao envelhecimento, e não necessariamente aos sintomas depressivos. Idosos do grupo sem sintomas depressivos apresentaram maior continuidade no desempenho de papel de Serviço Doméstico, e maior intenção de retomada do papel de Voluntário no futuro, o que não foi observado no grupo com sintomas depressivos. Os dados permitem concluir que o grupo sem sintomas depressivos apresentou melhor desempenho para os papéis de Serviço Doméstico e Voluntário, mas não houve diferença entre os grupos para o padrão de desempenho nos demais papéis ocupacionais.

The study aimed to assess if the presence of depressive symptoms could influence the performance of occupational roles in elderly patients in a Geriatric outpatient clinic within a tertiary public hospital. It is a cross-sectional study, comparing groups, and quantitative approach with convenience sampling. Sociodemographic and clinical data based on medical record review and provided by participants were considered, and the instruments Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale-15, and Occupational Roles ID List were applied. The results showed homogeneity between the groups in terms of sociodemographic and clinical characteristics, and performance of occupational roles, except for the roles of Volunteer and Domestic Services. There were changes in performance between past and present times, with high loss of roles associated with aging and not necessarily depressive symptoms. However, elderly without depressive symptoms group had greater continuity in the Domestic Service role performance, and greater intention to resume the Voluntary role in the future, which was not observed in the group with depressive symptoms. Data shows that the group without depressive symptoms presented best performance for Domestic Service and Volunteer roles, but no difference between groups for the performance standard of other occupational roles.

Hospital como campo de práticas: revisão integrativa da literatura e a terapia ocupacional / Occupational therapy in the hospital context: an integrative literature review

Este estudo avaliou o conhecimento científico produzido e publicado em periódicos indexados nas principais bases de dados internacionais, referente à área de Terapia Ocupacional (TO) em Contextos Hospitalares. Foi realizada revisão integrativa da literatura, para o qual foram selecionados 17 artigos, publicados entre 2004 e 2009, indexados nas bases de dados LILACS, Scielo e MEDLINE. Os estudos demonstram que a atuação do terapeuta ocupacional junto a pacientes hospitalizados proporciona melhor enfrentamento da condição de internação, melhores níveis de independência, funcionalidade e qualidade de vida, bem como podem facilitar a retomada da vida cotidiana e participação social dos indivíduos. A produção científica recente em Terapia Ocupacional relacionada a contextos hospitalares parece estar voltada mais aos relatos de experiências, do que para a comprovação da efetividade das ações desenvolvidas através de estudos clínicos e/ou experimentais planejados e controlados. Esse tipo de produção contribui para a divulgação de práticas terapêutico-ocupacionais exitosas e eficazes, como também para um maior o desenvolvimento e reconhecimento da importância do terapeuta ocupacional na composição de equipes de saúde hospitalares, mas identifica-se a necessidade de produções com maior rigor e evidências científicas, dentro de padrões internacionalmente aceitos.(AU)

This study evaluated the scientific knowledge produced and published in journals indexed in major international databases, covering the area of Occupational Therapy (OT) in hospitals. To this end, an integrative literature review was carried out with 17 selected articles published between 2004 and 2009, indexed in the following databases: LILACS, SciELO and MEDLINE. Studies show that the performance of an occupational therapist with hospitalized patients provides improvements in the hospitalization condition, higher levels of independence, function and quality of life, and facilitates the resumption of everyday life and social participation of individuals. The recent scientific production in Occupational Therapy regarding hospital contexts seems to be more directed to the report of experiences than to the evidence for effectiveness of actions developed through planned and controlled clinical and/or experimental studies. This type of production certainly contributes not only to a better dissemination and development of successful and effective therapeutic practices, but also to greater recognition of the need and importance of the occupational therapist in the composition of health teams in hospitals. However, productions with greater scientific consistency within internationally accepted standards are necessary.(AU)

Hospital como campo de práticas: revisão integrativa da literatura e a terapia ocupacional / Occupational therapy in the hospital context: an integrative literature review

Este estudo avaliou o conhecimento científico produzido e publicado em periódicos indexados nas principais bases de dados internacionais, referente à área de Terapia Ocupacional (TO) em Contextos Hospitalares. Foi realizada revisão integrativa da literatura, para o qual foram selecionados 17 artigos, publicados entre 2004 e 2009, indexados nas bases de dados LILACS, Scielo e MEDLINE. Os estudos demonstram que a atuação do terapeuta ocupacional junto a pacientes hospitalizados proporciona melhor enfrentamento da condição de internação, melhores níveis de independência, funcionalidade e qualidade de vida, bem como podem facilitar a retomada da vida cotidiana e participação social dos indivíduos. A produção científica recente em Terapia Ocupacional relacionada a contextos hospitalares parece estar voltada mais aos relatos de experiências, do que para a comprovação da efetividade das ações desenvolvidas através de estudos clínicos e/ou experimentais planejados e controlados. Esse tipo de produção contribui para a divulgação de práticas terapêutico-ocupacionais exitosas e eficazes, como também para um maior o desenvolvimento e reconhecimento da importância do terapeuta ocupacional na composição de equipes de saúde hospitalares, mas identifica-se a necessidade de produções com maior rigor e evidências científicas, dentro de padrões internacionalmente aceitos.

This study evaluated the scientific knowledge produced and published in journals indexed in major international databases, covering the area of Occupational Therapy (OT) in hospitals. To this end, an integrative literature review was carried out with 17 selected articles published between 2004 and 2009, indexed in the following databases: LILACS, SciELO and MEDLINE. Studies show that the performance of an occupational therapist with hospitalized patients provides improvements in the hospitalization condition, higher levels of independence, function and quality of life, and facilitates the resumption of everyday life and social participation of individuals. The recent scientific production in Occupational Therapy regarding hospital contexts seems to be more directed to the report of experiences than to the evidence for effectiveness of actions developed through planned and controlled clinical and/or experimental studies. This type of production certainly contributes not only to a better dissemination and development of successful and effective therapeutic practices, but also to greater recognition of the need and importance of the occupational therapist in the composition of health teams in hospitals. However, productions with greater scientific consistency within internationally accepted standards are necessary.

[Quality of life in elderly people that have suffered falls: integrative literature review]. / Qualidade de vida em idosos que sofreram quedas: revisão integrativa da literatura.

An Integrative Literature Review was conducted in order to evaluate the scientific knowledge produced regarding quality of life of the elderly who have suffered falls. Published articles between 1999 and 2009 were selected from the LILACS, CINAHL and MEDLINE databases, and the following search words in Portuguese, English and Spanish were used: quality of life, the elderly and accidents involving falls. Nine articles met the inclusion criteria. It was revealed that falls are frequent among the elderly, and especially the elderly with more intrinsic risk factors and who have suffered falls are those who are more afraid and more prone to fall again. They also reported physical, mental and emotional impairments, body pains and environmental problems. It was revealed that programs to prevent falling can improve the quality of life of the elderly over time. It was clear that there are knowledge gaps, especially a low level of national scientific output, especially by nurses and the predominance of descriptive studies, with low levels of data. We suggest that health professionals conduct research into interventions to prevent falls that can be used in clinical practice in improving the quality of life of the elderly.

Qualidade de vida em idosos que sofreram quedas: revisão integrativa da literatura / Quality of life in elderly people that have suffered falls: integrative literature review

Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura com o objetivo de avaliar o conhecimento científico produzido relacionado à qualidade de vida do idoso que sofreu quedas. Métodos: foram selecionados artigos publicados nas bases de dados Lilacs, CINAHL e Medline, com os seguintes descritores: qualidade de vida, idoso e acidentes por quedas, nos idiomas português, inglês e espanhol, entre 1999 e 2009. Resultados: nove artigos atenderam aos critérios de inclusão. Encontrou-se que as quedas são frequentes nos idosos, sendo que aqueles com mais fatores de risco intrínsecos e que já caíram apresentaram mais medo e possuem mais chance de caírem novamente; e também relataram déficits nas funções física, mental/emocional, dor corporal e relacionados ao meio ambiente e que programas de prevenção de quedas podem melhorar sua qualidade de vida com o tempo. Conclusão: evidenciou-se como lacunas no conhecimento: escassa produção científica nacional, principalmente de autores enfermeiros, e predomínio de estudos descritivos e com nível de evidência considerado fraco. Sugere-se a atuação dos profissionais de saúde em pesquisas de intervenções para prevenção de quedas as quais possam ser aplicadas na prática clínica e que possibilitem melhorar a qualidade de vida dos idosos.

An Integrative Literature Review was conducted in order to evaluate the scientific knowledge produced regarding quality of life of the elderly who have suffered falls. Published articles between 1999 and 2009 were selected from the LILACS, CINAHL and MEDLINE databases, and the following search words in Portuguese, English and Spanish were used: quality of life, the elderly and accidents involving falls. Nine articles met the inclusion criteria. It was revealed that falls are frequent among the elderly, and especially the elderly with more intrinsic risk factors and who have suffered falls are those who are more afraid and more prone to fall again. They also reported physical, mental and emotional impairments, body pains and environmental problems. It was revealed that programs to prevent falling can improve the quality of life of the elderly over time. It was clear that there are knowledge gaps, especially a low level of national scientific output, especially by nurses and the predominance of descriptive studies, with low levels of data. We suggest that health professionals conduct research into interventions to prevent falls that can be used in clinical practice in improving the quality of life of the elderly.

Caracterização da população atendida pelo Serviço de Terapia Ocupacional na Central de Quimioterapia do HCFMRP - USP (PAP)

O presente estudo realiza uma caracterização da população atendida pelo Serviço de Terapia Ocupacional Hospitalar na Central de Quimioterapia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP. Os dados foram obtidos através do protocolo de Avaliação de Terapia Ocupacional Hospitalar, usado na dinâmica assistencial do Serviço. A população desta pesquisa é composta de 43 pacientes atendidos pelas terapeutas ocupacionais no período de abril a julho de 2008. Após a coleta, os dados foram digitados e tabulados em planilha eletrônica e em seguida, foram submetidos ao método estatístico. A realização do estudo viabilizou que fosse caracterizada a população, quanto aos seguintes temas: Apresentação das Características Sócio-Demográficas; Descrevendo Dados Clínicos; Construção da Demanda Terapêutico-Ocupacional dos sujeitos. Conforme os dados que caracterizam a demanda dos sujeitos são apresentados para atendimento terapêutico-ocupacional, observamos o quanto são acometidas diversas áreas do desempenho ocupacional dos sujeitos. A demanda dos sujeitos para Terapia Ocupacional é configurada pelo prejuízo de diversas áreas de desempenho ocupacional apresentado pelos participantes, como a restrição ao ambiente doméstico, a privação da participação social, a perda do papel de trabalhador, o sentimento de incapacidade, a sensação de dependência em relação ao outro. O trabalho visa contribuir para a fundamentação das práticas realizadas pelo terapeuta ocupacional na atenção à saúde de pessoas em tratamento oncológico, em especial, em tratamento quimioterápico. Consideramos que novos estudos envolvendo esta população poderiam contribuir para ampliar o conhecimento sobre as demandas de intervenção e as formas de assistência aos sujeitos em tratamento oncológico.